Εξατομικευμένα κολοβώματα εμφυτευμάτων και η επιλογή τους

1. Δομικά χαρακτηριστικά του κολοβώματος
Ένα οδοντικό εμφύτευμα αποτελείται από τρία μέρη: το εμφύτευμα, το κολόβωμα και το στέμμα.

Το κολόβωμα εμφυτεύματος είναι η βασική σύνδεση μεταξύ του εμφυτεύματος και της ανώτερης δομής αποκατάστασης και γενικά χωρίζεται σε τρία μέρη: το τμήμα σύνδεσης εμφυτεύματος, το τμήμα διείσδυσης των ούλων και το τμήμα αποκατάστασης συγκράτησης.
Το εξατομικευμένο κολόβωμα σχεδιάζεται σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της στοματικής κοιλότητας του ασθενούς, το οποίο συνάδει περισσότερο με την έννοια της «εξατομικευμένης θεραπείας» από το παραδοσιακό τελειωμένο κολόβωμα και είναι σε θέση να ταιριάζει με την εσωτερική μηχανική δομή του εμφυτεύματος στο μέγιστο βαθμό. . Η αυχενική άκρη του κολοβώματος είναι πιο κοντά στο φυσικό δόντι και ευνοεί περισσότερο το ουλικό προφίλ και το σχηματισμό ουλικών θηλωμάτων. Επιπλέον, ορισμένοι μελετητές έχουν καταλήξει στο συμπέρασμα ότι τα εξατομικευμένα στηρίγματα μπορούν να μειώσουν αποτελεσματικά την εμφάνιση πρόσκρουσης τροφής μετά την αποκατάσταση του εμφυτεύματος. Τα εξατομικευμένα στηρίγματα ταξινομούνται γενικά ως ελατά στηρίγματα, χυτεύσιμα στηρίγματα και σε μηχανικά κατεργασμένα στηρίγματα CAD/CAM.

2. Μοναδικά πλεονεκτήματα των εξατομικευμένων κολοβωμάτων έναντι άλλων κολοβωμάτων

Το βέλτιστο περίγραμμα των ούλων μπορεί να δημιουργηθεί για να υποστηρίξει τη μακροπρόθεσμη αισθητική
Τα περιθώρια μπορούν να ρυθμιστούν στο ιδανικό επίπεδο για να επιτρέπουν την εύκολη και ασφαλή αφαίρεση της περίσσειας κόλλας
Ο σχεδιασμός του στηρίγματος παρέχει βέλτιστη στήριξη και συγκράτηση για την τελική αποκατάσταση

Τρία, η αρχή της επιλογής κολοβώματος

(1) Αρχή της αντιστάθμισης μακρού άξονα εμφυτεύματος

Ο ιδανικός μακρύς άξονας του εμφυτεύματος θα πρέπει να είναι παράλληλος με την κατεύθυνση της μασητικής πίεσης για να αποφευχθεί η οριζόντια ροπή. Στην κλινική εργασία χρησιμοποιούμε ως αναφορά κυρίως τον εγγύς και παρειακό μακρύ άξονα των γειτονικών δοντιών. Εάν ο μακρύς άξονας του εμφυτεύματος είναι συνεπής με τον εγγύς και παρειακό μακρύ άξονα των παρακείμενων δοντιών ή η διαφορά είναι μικρότερη από 15 μοίρες, επιλέγεται ένα ευθύ στήριγμα και δεν χρειάζεται στήριξη για να αντισταθμιστεί ο μακρύς άξονας του εμφυτεύματος. Αντίθετα, απαιτείται γωνιακό στήριγμα για την αντιστάθμιση του άξονα μήκους του εμφυτεύματος.

(2) Αρχή αντιστάθμισης ουλικής απόστασης

Η απόσταση των ούλων είναι ισοδύναμη με την κατακόρυφη απόσταση από την αυχενική πλατφόρμα του εμφυτεύματος μέχρι την ετερόπλευρη επιφάνεια του δοντιού όταν τα εναπομείναντα δόντια παρεμβάλλονται. Η απόσταση είναι το πλήρες ύψος που διατίθεται στο στήριγμα και η αποκατάσταση πάνω από αυτό. Στην κλινική πράξη, όταν η απόσταση των ούλων είναι μεγαλύτερη από 5 mm, η επιλογή του κολοβώματος είναι πιο ποικίλη και λιγότερο περιοριστική, επομένως δεν χρειάζεται να αντισταθμίσει την ανεπαρκή απόσταση των ούλων. Ωστόσο, όταν η απόσταση των ούλων είναι μικρότερη από 5 mm, το ύψος συγκόλλησης του συνδετικού στηρίγματος δεν είναι εγγυημένο και η κλινική επίδραση των στηριγμάτων με βίδες και των εξατομικευμένων μονοκόμματων κολοβωμάτων κορώνας έχει επιβεβαιωθεί στη χρήση αντιστάθμισης για την ανεπαρκή ουλική απόσταση.

(3) Αρχή της περιεμφυτευτικής υγείας

Το κλείσιμο του βλεννογόνου των προσθετικών εμφυτευμάτων είναι πιο αδύναμο από αυτό των φυσικών δοντιών. Η βιοσυμβατότητα του υλικού του στηρίγματος, η ορθολογικότητα του σχήματος και των περιθωρίων του στηρίγματος, το στοματικό περιβάλλον του ασθενούς και οι συνήθειες υγιεινής επηρεάζουν άμεσα τη μακροπρόθεσμη υγεία των προσθετικών εμφυτευμάτων. Όσον αφορά την τρέχουσα επιστήμη των υλικών, το τιτάνιο και το ζιρκόνιο είναι τα ιδανικά υλικά στήριξης. Το σχήμα του κολοβώματος πρέπει να ευνοεί την ανάπτυξη των ουλικών θηλών και τη διαρροή υπολειμμάτων τροφής. Σε περιοχές που λείπουν δόντια με χαμηλές αισθητικές απαιτήσεις, όπως η οπίσθια περιοχή, μπορεί να ληφθεί υπόψη ένα περιθώριο κολοβώματος 1 έως 2 mm πάνω από τα ούλα, το οποίο συμβάλλει στη διατήρηση της στοματικής υγιεινής του ασθενούς και μειώνει την εμφάνιση βιολογικών επιπλοκών.

(4) αισθητικές αρχές

Η επιρροή του στηρίγματος στην αισθητική οφείλεται κυρίως στο υλικό του στηρίγματος, στη σχεδίαση των άκρων του κολοβώματος, στη θέση της οπής του κοχλία και στην καμπυλότητα του προφίλ του στηρίγματος. Ο μακρύς άξονας της κλίσης του χείλους του εμφυτεύματος, το ανεπαρκές βάθος εμφυτεύματος, τα λεπτά και υποχωρούντα ούλα μπορεί να οδηγήσουν σε μεταλλική ημιδιαφάνεια ή έκθεση του στηρίγματος, το οποίο μπορεί να θεωρηθεί ότι χρησιμοποιεί εξατομικευμένο κολόβωμα ζιρκονίας. η αισθητική περιοχή μπορεί εύλογα να χρησιμοποιήσει προσωρινό στήριγμα για να διαμορφώσει την περιχειρίδα των ούλων με την τελική εξατομικευμένη αποκατάσταση κολοβώματος για να επιτευχθεί το αισθητικό αποτέλεσμα. για την οπή της βίδας που επηρεάζει την αισθητική μπορεί να θεωρηθεί ότι χρησιμοποιείτε κολλημένο στηρίγμα συγκράτησης ή γωνιακό κοχλιωτό στήριγμα πρόσβασης, τοποθέτηση της οπής βίδας Η γωνία του ανοίγματος της οπής της βίδας μπορεί να ρυθμιστεί από 0 μοίρες έως 25 μοίρες, χρησιμοποιώντας συγκεκριμένες βίδες στήριξης και κατσαβίδια ASC.