Μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν τα κολοβώματα εμφυτευμάτων;

May 23, 2023

Αφήστε ένα μήνυμα

Στην οδοντιατρική πρακτική, η επανειλημμένη χρήση θεραπευτικών κολοβωμάτων μπορεί να είναι ένα οικονομικό μέτρο. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα στηρίγματα που χρησιμοποιήθηκαν και συντηρήθηκαν προηγουμένως από εμπόρους οδοντικών εμφυτευμάτων ενδέχεται να οδηγήσουν σε διασταυρούμενη μόλυνση. Επομένως, ως προσεκτικό μέτρο, αυτά τα στηρίγματα θα πρέπει να καθαρίζονται και να αποστειρώνονται επιμελώς πριν από οποιαδήποτε επαναχρησιμοποίηση.

Healing abutment (left) was placed in an Ultrasonic bath for ten minutes, then autoclaved. However, since proper cleaning was not achieved, sterilization was not possible. Compare this to a new healing abutment (right) and the difference is obvious

1. Τα θεραπευτικά κολοβώματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μία φορά.
Τα επιχειρήματα κατά της επαναχρησιμοποίησης των θεραπευτικών κολοβωμάτων είναι εμφανή στο παραπάνω σχήμα. Ανεξάρτητα από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται – ατμός ή χημικό αυτόκλειστο, υπεριώδη ακτινοβολία ή οξείδιο του αιθυλενίου – η αποστείρωση δεν μπορεί ποτέ να αναδημιουργήσει πλήρως την παρθένα επιφάνεια του αρχικού στηρίγματος.

2. Η επαναχρησιμοποίηση θεραπευτικών στηριγμάτων που έχουν επισημανθεί για μία χρήση μπορεί να υποβαθμίσει σοβαρά την απόδοση του προϊόντος.
Η αποστείρωση με αυτόκλειστα ατμού, χημικά αυτόκλειστα, λέιζερ ή οξείδιο του αιθυλενίου μπορεί να αλλάξει τη σύνθεση των επιφανειών τιτανίου, επηρεάζοντας αρνητικά τα κύτταρα.

Η φυσική τοπογραφία της επιφάνειας μεταβάλλει τη διαβρεξιμότητα του τιτανίου, η οποία παρεμβαίνει στην ικανότητα των επιθηλιακών κυττάρων και των ινοβλαστών να προσκολλώνται και να εξαπλώνονται. Αυτό το αποτέλεσμα είναι τελείως διαφορετικό από αυτό ενός νέου (δηλαδή που δεν χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως) θεραπευτικό κολόβωμα.

3. Τα νέα νήματα είναι απαραίτητα για σταθερά καλά αποτελέσματα.
Τα εξαρτήματα με σπείρωμα ενός θεραπευτικού κολοβώματος μπορούν επίσης να περιέχουν βιοφόρτιση μετά την αφαίρεση και τα νήματα είναι μακράν το πιο δύσκολο μέρος ενός θεραπευτικού στηρίγματος στον καθαρισμό.

Healing abutment reuse

Αν και δεν βρίσκεται σε άμεση επαφή με τον επουλωτικό ιστό, η έρευνα έχει δείξει ότι η μόλυνση και η τριβή μπορεί να επηρεάσουν τα νήματα και ενδεχομένως να οδηγήσουν σε εσωτερική βλάβη στο εμφύτευμα.

Η μόλυνση μπορεί επίσης να προκαλέσει το «κλείδωμα» του επουλωτικού στηρίγματος πάνω στο εμφύτευμα. Αυτό είναι ένα ακραίο πρόβλημα και είναι γνωστό ότι προκαλεί την εξαγωγή του εμφυτεύματος από το οστό με αντίστροφη ροπή όταν προσπαθείτε να ξεβιδώσετε το στήριγμα.

4. Το κατσαβίδι μπορεί να μην ασφαλίσει σωστά το επαναχρησιμοποιήσιμο επουλωτικό στήριγμα.

Τα υπολείμματα που είναι πολύ δύσκολο να αφαιρεθούν (εικόνα 3) μπορεί να μπλοκάρουν το σημείο εισαγωγής του κατσαβιδιού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα λουτρά υπερήχων είναι απίθανο να αφαιρέσουν τόσο σφιχτά συσκευασμένο υλικό. Επιπλέον, με επαναλαμβανόμενη χρήση, μπορεί να προκληθεί μηχανική βλάβη στην ίδια την κεφαλή της βίδας.

Αναφορές περιπτώσεων στη βιβλιογραφία υποδεικνύουν ότι αυτή η βλάβη —περιττή εάν ακολουθήσετε τις οδηγίες μίας χρήσης του κατασκευαστή—μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα με την ανάκτηση του κολοβώματος επούλωσης.

Figure 3 (left). Debris often packs very tightly into the area of the screw head. Physical removal is often achieved at the expense of damage to the site. Figure 4 (right). Repeated use of the star driver has rounded the engaging part of the screw.

5. Ο μηχανικός καθαρισμός των στηρίξεων που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν - ειδικά μέσω τριβής σωματιδίων από τον αέρα - μπορεί να προκαλέσει βλάβη στη σύνδεση κολοβώματος/εμφυτεύματος.

Αυτό μειώνει την ικανότητα σφράγισής του και αλλάζει τις συνδέσεις των εξαρτημάτων. Μελέτες έχουν επίσης αναφέρει εμποτισμό λειαντικών σε μαλακότερο τιτάνιο, που οδηγεί σε μόλυνση μετάλλων.

Figure 5. Scanning electron microscopy images of conical connection at 500x magnification (A – to the left). The effect of air particle abrasion cleaning on the fitting surface of an implant abutment is clearly evident (B – to the right). The implant-abutment interface with a new, clean abutment surface for comparison.

Δυνητικά δαπανηρός κίνδυνος
Εξετάστε προσεκτικά αυτά τα πέντε σημεία και θα δείτε ότι η πιθανή εξοικονόμηση χρημάτων από την επαναχρησιμοποίηση του θεραπευτικού κολοβώματος για δεύτερη φορά δεν θα υπερτερεί των γνωστών και πιθανών κινδύνων για την υγεία του ασθενή.

Εν συντομία:Για να παρέχετε στον ασθενή τη μεγαλύτερη πιθανότητα προσκόλλησης μαλακών ιστών, να ελαχιστοποιήσετε τη φλεγμονή και να αποτρέψετε πιθανή ύφεση - και να δώσετε στο οστό μια υγιή εκκίνηση - χρησιμοποιείτε πάντα καθαρά, νέα επουλωτικά κολοβώματα!